설명간호사찐찐
2년 전
[ surgery part 샘들의 고퀄 care를 위해!] 전신 마취 부작용
✨️ 안녕하세요. 크리에이터 설명간호사찐찐입니다.
✨ 현 서울 상급종합병원 정형외과 외래 간호사, 전 마취과 간호사, 블로거, 크리에이터💕 설명간호사 찐찐(https://m.blog.naver.com/rls1106)
(블로거로 활동하고 계시는 선생님들, 네이버 검색을 자주 하시는 선생님들 계시다면 이웃과 서로 이웃 완전, 완전 환영입니다.) ✨
💕 Prologue
전신 마취(General anesthesia)에 대한 인사이트를 이어가고 있어요. 저번 글에서 원리와 방법에 대해서 설명해드렸고 이번 글에서는 부작용에 대한 이야기를 해볼까해요. 환자분들이 수술을 받고 병실로 올라오셨을 때 전신 마취의 부작용이 발생하는지 관찰하는 것이 post op care의 중요한 부분이라고 생각해요.
💕 전신마취 부작용
👉 저산소증
기관 삽관이 어렵거나(C spine fusion, AAS+, 구조적으로 기도 구조물 또는 그 주변에 이상이 있는경우 등) 폐나 기관지에 심각한 질병이 있는 환자라면 산소공급이 어려워지면 뇌에 산소공급이 부족해지며 저산소증이 생길 수 있어요.
👉 폐렴, 무기폐
전신 마취하면 self가 없기때문에 마취기계의 ventilator가 기계호흡을 대신 시켜줘요. 그렇기 때문에 폐가 쪼그라드는 무기폐가 발생할 수 있어요. 학부 때 심호흡과 기침, 객담 배출 전신 마취 케어에서 중요하게 배우는 부분이죠? 고령의 환자분이나 기저 폐질환이 있는 환자분들에게 아주 중요한 부분이에요. 최악의 상황은 수술 잘 받았는데 pneumonia로 expire 할 수 있어요.
특히, 복부(위, 장)나 흉부(폐) 수술한 환자들은 심호흡을 하면 폐가 늘어나며 수술 부위가 아프니까 하지 않으려고 하는 경우가 많은데 주의를 기울여서 케어해야해요. 심호흡을 왜 해야하는지, 심호흡을 하면 통증이 왜 생기는지 자세하게 교육해는 것이 환자 예후에 큰 영향을 미칠 수 있어요.
전신 마취가 호흡기에 많은 영향을 주기때문에 감기 등 회복 가능한 호흡기 질환이 있다면 전신마취는 호흡기 질환 회복 후 진행하는 것이 좋아요.
👉 폐흡인
전신 마취 전에는 금식(8시간 이상)이 필요한데 응급수술이라서 금식 시간을 못지켰다거나 등의 이유로 위 내용물이 폐로 넘어갈 수 있는데 이를 폐 흡인이라고 해요.
수술 후에 PONV가 흔하기 때문에vomiting 하는 환자분들 만날 수 있어요. 고개를 옆으로 돌려서 기도로 흡인 되는 것을 예방해주세요.
👉 부정맥,심근경색
심장 문제를 가지고 있는 환자인 경우 수술로 인한 스트레스로 인해 심장 질환이 악화될 수 있어요.
마취 중이나 회복 중에 자주 발생 해요. A fib CVR(방실에서 rate 조절 가능)이 RVR(rate 조절이 안됨)으로 변하거나 chest Sx이 발생하거나 st 분절이 elevation 또는 depression, PSVT가 발생하거나 마취과 간호사라면 기본적으로 EKG 리듬을 읽을 줄 알아야 해요.
👉 악성 고열증 malignant hyperthermia
전신마취 중에 사용되는 마취제에 의해 환자의 체온이 올라가는 악성 고열증이 발생할 수 있어요. 저도 딱 한번 본적이 있어요. 갑자기 체온이 쭉쭉 오르고 ETCO2가 쭉쭉 오릅니다. 무척 무서워요. 발생하면 수술 진행할 수 없어요. 악성고열증입니다. 수술 마무리 하세요. 마취과에서 이야기 하면 집도의가 후다닥 마무리 하고 마취를 중단해요. 사망률이 극도로 높은 부작용이에요. 단트롤렌이라는 해독제가 있어요. 희귀의약품이라서 구하기도 어려워요.
👉 마취나 수술 중에 사용하는 약물에 대한 이상 내지 과민반응
모든 약제에는 알러지 반응이 있을 수 있습니다. 전신 마취 시 사용 하는 약제에 알러지 반응이 있을 수 있어요.
👉 혹은 신장 관련 합병증
마취 시 사용하는 약물들은 간이나 신장에서 대사되기때문에 기능이 감소되어 있는 환자의 상태를 악화시킬 수 있어요. 수술 후 소변이 잘 나오는지 관련 혈액 검사 수치들이 나빠지지 않는지 잘 관찰해주셔야 해요.
👉 수술 자세에 따른 합병증
예를 들어 수술 부위가 잘 보이게 하기 위해서 갑상선 수술을 한다면 목을 최대한 젖히고 폐수술을 한다면 옆으로 누워서 팔을 위로 들어올리게 되고 이런 등등의 수술에 유리한 자세들을 장시간 유지하다 보니 근육통, 신경손상등이 발생할 수 있어요. 환자분들이 호소하시는 증상들을 잘 듣고 적절하게 케어 받을 수 있도록 계획해주세요.
👉 수술 후 섬망(delirium)
연세 많은 환자분들에게 종종 발생합니다. 인지 장애, 치매와 비슷한 증상을 나타나요. 섬망이 환자의 수술 후 예후에도 나쁜 영향이 있을 수 있고 특히 보호자 케어가 중요한 부분이에요. 갑자기 변한 환자분의 모습에 보호자분들이 너무 놀라시더라고요. 일시적인 증상이고 자극을 줄여주는 것이 좋다라고 교육해주세요.
💕 Epilogue
우리 샘들이 환자분들에게 양질의 교육을 해드리는 것에 도움이 되기를 바라요. 환자분들에게 교육과 설명을 통해 스트레스와 불안을 감소시켜주는 것이 환자의 수술 후 예후에 큰 영향을 미칠 수 있어요. 도움이 되었으면 좋겠어요.
👏 다음 편에서는 척추 마취에 대해서 이야기 해보려고 해요.
팔로우 해주시면 유익하고 재미있는 이야기들 많이 들려드릴게요. 감사합니다.💕
✨ 현 서울 상급종합병원 정형외과 외래 간호사, 전 마취과 간호사, 블로거, 크리에이터💕 설명간호사 찐찐(https://m.blog.naver.com/rls1106)
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💕 Prologue
전신 마취(General anesthesia)에 대한 인사이트를 이어가고 있어요. 저번 글에서 원리와 방법에 대해서 설명해드렸고 이번 글에서는 부작용에 대한 이야기를 해볼까해요. 환자분들이 수술을 받고 병실로 올라오셨을 때 전신 마취의 부작용이 발생하는지 관찰하는 것이 post op care의 중요한 부분이라고 생각해요.
💕 전신마취 부작용
👉 저산소증
기관 삽관이 어렵거나(C spine fusion, AAS+, 구조적으로 기도 구조물 또는 그 주변에 이상이 있는경우 등) 폐나 기관지에 심각한 질병이 있는 환자라면 산소공급이 어려워지면 뇌에 산소공급이 부족해지며 저산소증이 생길 수 있어요.
👉 폐렴, 무기폐
전신 마취하면 self가 없기때문에 마취기계의 ventilator가 기계호흡을 대신 시켜줘요. 그렇기 때문에 폐가 쪼그라드는 무기폐가 발생할 수 있어요. 학부 때 심호흡과 기침, 객담 배출 전신 마취 케어에서 중요하게 배우는 부분이죠? 고령의 환자분이나 기저 폐질환이 있는 환자분들에게 아주 중요한 부분이에요. 최악의 상황은 수술 잘 받았는데 pneumonia로 expire 할 수 있어요.
특히, 복부(위, 장)나 흉부(폐) 수술한 환자들은 심호흡을 하면 폐가 늘어나며 수술 부위가 아프니까 하지 않으려고 하는 경우가 많은데 주의를 기울여서 케어해야해요. 심호흡을 왜 해야하는지, 심호흡을 하면 통증이 왜 생기는지 자세하게 교육해는 것이 환자 예후에 큰 영향을 미칠 수 있어요.
전신 마취가 호흡기에 많은 영향을 주기때문에 감기 등 회복 가능한 호흡기 질환이 있다면 전신마취는 호흡기 질환 회복 후 진행하는 것이 좋아요.
👉 폐흡인
전신 마취 전에는 금식(8시간 이상)이 필요한데 응급수술이라서 금식 시간을 못지켰다거나 등의 이유로 위 내용물이 폐로 넘어갈 수 있는데 이를 폐 흡인이라고 해요.
수술 후에 PONV가 흔하기 때문에vomiting 하는 환자분들 만날 수 있어요. 고개를 옆으로 돌려서 기도로 흡인 되는 것을 예방해주세요.
👉 부정맥,심근경색
심장 문제를 가지고 있는 환자인 경우 수술로 인한 스트레스로 인해 심장 질환이 악화될 수 있어요.
마취 중이나 회복 중에 자주 발생 해요. A fib CVR(방실에서 rate 조절 가능)이 RVR(rate 조절이 안됨)으로 변하거나 chest Sx이 발생하거나 st 분절이 elevation 또는 depression, PSVT가 발생하거나 마취과 간호사라면 기본적으로 EKG 리듬을 읽을 줄 알아야 해요.
👉 악성 고열증 malignant hyperthermia
전신마취 중에 사용되는 마취제에 의해 환자의 체온이 올라가는 악성 고열증이 발생할 수 있어요. 저도 딱 한번 본적이 있어요. 갑자기 체온이 쭉쭉 오르고 ETCO2가 쭉쭉 오릅니다. 무척 무서워요. 발생하면 수술 진행할 수 없어요. 악성고열증입니다. 수술 마무리 하세요. 마취과에서 이야기 하면 집도의가 후다닥 마무리 하고 마취를 중단해요. 사망률이 극도로 높은 부작용이에요. 단트롤렌이라는 해독제가 있어요. 희귀의약품이라서 구하기도 어려워요.
👉 마취나 수술 중에 사용하는 약물에 대한 이상 내지 과민반응
모든 약제에는 알러지 반응이 있을 수 있습니다. 전신 마취 시 사용 하는 약제에 알러지 반응이 있을 수 있어요.
👉 혹은 신장 관련 합병증
마취 시 사용하는 약물들은 간이나 신장에서 대사되기때문에 기능이 감소되어 있는 환자의 상태를 악화시킬 수 있어요. 수술 후 소변이 잘 나오는지 관련 혈액 검사 수치들이 나빠지지 않는지 잘 관찰해주셔야 해요.
👉 수술 자세에 따른 합병증
예를 들어 수술 부위가 잘 보이게 하기 위해서 갑상선 수술을 한다면 목을 최대한 젖히고 폐수술을 한다면 옆으로 누워서 팔을 위로 들어올리게 되고 이런 등등의 수술에 유리한 자세들을 장시간 유지하다 보니 근육통, 신경손상등이 발생할 수 있어요. 환자분들이 호소하시는 증상들을 잘 듣고 적절하게 케어 받을 수 있도록 계획해주세요.
👉 수술 후 섬망(delirium)
연세 많은 환자분들에게 종종 발생합니다. 인지 장애, 치매와 비슷한 증상을 나타나요. 섬망이 환자의 수술 후 예후에도 나쁜 영향이 있을 수 있고 특히 보호자 케어가 중요한 부분이에요. 갑자기 변한 환자분의 모습에 보호자분들이 너무 놀라시더라고요. 일시적인 증상이고 자극을 줄여주는 것이 좋다라고 교육해주세요.
💕 Epilogue
우리 샘들이 환자분들에게 양질의 교육을 해드리는 것에 도움이 되기를 바라요. 환자분들에게 교육과 설명을 통해 스트레스와 불안을 감소시켜주는 것이 환자의 수술 후 예후에 큰 영향을 미칠 수 있어요. 도움이 되었으면 좋겠어요.
👏 다음 편에서는 척추 마취에 대해서 이야기 해보려고 해요.
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