경련하는 환자, 무엇부터 해야할까?

제가 근무했던 소아 병동에서 seizure하는 환아들을 많이 보았어요. 약물치료 중임에도 불구하고 짧게는 2-3분 마다 seizure를 하는 아가들도 있었습니다.😢 처음 접하는 상황이라면 보호자의 다급한 외침에 놀라실 수도 있을 것 같아요. 저도 그랬거든요😂
우선, 처음으로 해야할 일은 기도 확보입니다. 구토나 구강 내 이물질로 인해 기도가 막힐 수 있어 고개를 옆으로 돌려줍니다. 필요에 따라 airway를 삽입하거나 설압자를 물리지만 억지로 삽입하지는 않아요. 산소포화도 모니터를 적용 중이라면 수치를 보고 산소를 적용할지 판단해야되겠죠?
다음은 보호자에게 동영상 촬영 부탁하기입니다. 지속적으로 경련을 해왔던 환자가 같은 양상으로 경련을 한다면 사실 크게 중요하지 않을 수 있지만, 첫 경련이거나 기존 양상과 다르게 seizure를 한다면 추후 치료 방향 결정에 도움을 줄 수 있게 기록하는 것이 중요합니다. eyeball deviation도 같이 확인해주세요.😉
이 후, 주변 정리하기에요. 대발작같이 큰 움직임으로 경련하면서 낙상하거나 주변 물건으로 인해 상해를 입을 수 있기 때문에 위험한 물건을 제거하고 side rail을 올리고, 만약 팔이나 다리가 side rail에 부딪힌다면 다치지 않도록 배게나 이불을 대어주면 좋아요. 경련하는 것을 억제하지 않아용~
또한 전공의에게 시작시간과 지속시간, 양상과 경련이 끝난 후 환자의 상태 등을 같이 노티하고, 지속적으로 경련한다면 항경련제 투여를 고려하는 것을 상의해야겠죵? 간호기록까지 깔끔하게!👍
이 순서들이 신속하게 이루어져야하니 혼자하기 어렵다면 다른 동료간호사 선생님께 도움을 요청하는 것도 좋은 방법이에요.

그렇기 때문에 seizure를 주호소로 입원한 환자라면 patient monitor와 O2, O2 mask, ambu bag, airway 등을 bed side에 준비해두면 센스쟁이 인정!😍