죠이 SN 생활💓 #2 실습 고득점편 -사례보고서(Case Study) 작성의 모든 것!

간호학생 다채로운 경험과 스펙의 모든 것✨ #2 실습 고득점편!-(2)💚
: 사례보고서(Case Study) 작성의 모든 것!

안녕하세요, 널스빌리지 멘토 & SN 크리에이터 죠이입니다🥰💓
“✨간호학과 다채로운 경험과 스펙의 모든 것✨”이라는 제목으로 두 번째 주제는 멘토활동을 하며 가장 많이 질문 받았던 “🔥실습 고득점받기” 2편🔥을 가져왔습니다!
이번 편의 주제는 ‘사례보고서(Case Study) 작성편’입니다!✨️

1️⃣ Case Study가 뭐예요?
✔️ Case study란 사례보고서를 의미하며 실습 기간(사례 연구 조사 기간)동안 한 환자와 면담, 질병에 대한 고찰, 사정과 간호과정(진단과 계획, 중재 및 평가)을 진행해보는 것을 의미해요.

✔️ 대상자 선정 방법
: 본인이 EMR을 보며 직접 선정하여 작성하는 방법과 병원별로 수간호사 선생님께서 정해주시는 경우도 있어요. 저는 주로 첫 번째 방법을 이용하였고, 필요시 간호사 선생님들의 추천을 받거나/ 수선생님이 선정해주시는 경우 그렇게 설정하였어요!

2️⃣ Case study에는 정확히 어떤 내용이 들어가나요?
📍 대상자 소개(EMR)
: 환자명과 성별, 나이, 의학적 진단명과 질병과정, 입원일
📍 질병에 대한 문헌 고찰(조사 및 공부가 필요)
: 의학적 진단명에 대한 병태 생리/ 임상 특성/ 치료 및 간호를 조사하여 작성하는 부분
: 저는 주로 서울아산병원이나 서울대병원 홈페이지 혹은 병태생리학 책을 참고하여 작성했어요✨️
📍 건강 사정(EMR + 환자와의 면담, 직접 관찰 및 사정 필요)
✔️ 환자의 머리부터 발끝까지, 그리고 주변을 둘러싼 환경, 생각까지 빠짐없이 건강상태를 사정한다고 생각해주세요!
✔️가계도, 학교생활이나 경제상태 등의 환경, 발달(기질과 성격), 수면 양상, 전체적인 외양, 식이력, 과거력, 예방접종, 신체사정 자료 등을 파악해요.
✔️“약물” 부분에는 약의 사진과 약물명, 원리, 처방내용, 투여 목적 및 부작용에 대한 정보가 필요해요.
✔️ EMR에서 약물 명을 눌러서 어떤 약인지 약물명 및 처방내용을 파악하고 -> ‘약학 정보원’ 이나 ‘서울아산병원 건강정보-의료정보-의약품정보’ 부분에서 눌러서 검색한 후 필요한 내용을 찾아 넣으세요!✨️
4️⃣ 임상검사 및 특수 검사 종류와 결과(EMR + 임상적 의의 조사)
✔️ EMR을 보며 검사마다 나온 수치들을 표로 정리해주세요. 특히 정상치와 비교하였을 때 특징적인 부분들은 빨간색 화살표/ 파란색 화살표로 표시해주시면 발표할때에도, 나중에 간호과정 시 해당 부분만 이용하기도 편해요!
✔️ 특징적으로 이상이 있는 종류(예를 들어 Hb)는 빨간색으로 칠해주었어요.
✔️ 일부러 X-ray 자료가 필요한 척추측만증 환자 내용을 가져왔는데, EMR을 사진찍을 수는 없어서, 인터넷에 검색한 뒤 가장 비슷한 사진으로 골라왔어요. 이렇게 시각적으로 보여주면 발표할 때에도, 제출 시에도 교수님과 학생들의 이해를 높일 수 있어요!😊
5️⃣ 간호과정(진단 n개와 우선순위에 따른 간호과정)
✔️ 저는 보통 간호진단을 2-3개 세운 뒤 그 중 1-3개를 골라 간호과정을 적용해보았어요.(실습 평가 기준이나 지침을 참고하세요)
✔️진단을 내릴 때는 NANDA를 참고하여 객관적 근거와 주관적 근거를 명확히 밝혔어요.
✔️단기목표 장기목표를 세울 때에는 ‘내가 실습하는 기간동안 달성하고자 하는 목표’로 세웠어요.

[목표 세울 때 주의할점🔥]
✔️객관적으로 달성 여부가 파악되도록 구체적으로 적어주세요. 실제 교수님들께서 해주시는 피드백입니다.
ex. 통증이 감소한다 -> ‘POD#2일 이내에 NRS 3점 이하를 유지한다’
✔️교육 내용을 듣고 이해한다라는 내용보다는 ‘직접 시범을 보이며 설명할 수 있다’로 적어주시는 것이 좋아요. 저는 실제로 환자나 보호자 교육을 꼭 한번 해보고 간호계획에 포함시키는 것을 좋아하는데, 실제 환자와 상호작용할 수 있는 좋은 기회가 돼요!
IV PCA와 같은 간단한 교육은 간호사분께 요청드려 함께 교육을 해보는 경험을 가져보면 어떨까요? :)

3️⃣ 1주일 간의 Case Study 작성 루틴을 세워주세요!
*제 기준 만족스러운 사례보고서 작성을 위해 매번 실천하는 루틴입니다. 월-금 출근/ 금요일 사례보고서 발표를 기준으로 세워볼게요.✨️
📍1일차 : EMR 보면서 대상자 선정/ 대상자 소개 및 질병고찰 완성/ 건강사정 절반 이상 / 간호진단 생각해두기
📍2일차 : 건강사정 완성/ 임상검사 및 특수검사 완성/ 진단 3개 완성하고 계획까지 작성
📍3일차 : (실습 당시) 간호 수행, 평가 시작 / 간호중재 완성 -> 사실상 1차본이 완성되는 날
📍4일차 : 간호평가 마무리, 실습 소감 적으며 오탈자 및 주요부분 강조
📍5일차 : (실습 당시) 사례보고서를 미리 실습지에 인쇄해가서 시간날때마다 보며 발표 준비, 내용 습득 / 사례보고서 발표
-> 제출까지 한번 더 피드백 반영하여 수정하고 업로드

4️⃣Case Study 멋지게 발표하기✨️✨️(중요)
📍발표에 있어 가장 중요한 것은 ‘나는 이 환자에 대해 완벽히 이해하고, 또 설명할 수 있어요!’하는 자신감과 마음가짐✨️💓입니다.
✔️주요 내용을 다른 색으로 강조한다는 것은 그만큼 이 수치가 왜 중요하고 봐야하는지, 환자의 어떤 부분이 개선되어야 상태가 호전될 수 있는지, 이 질병은 무엇인지를 모두 이해했다는 의미예요.
✔️환자 한 명을 이해하는데 꽤 많은 노력과 공부가 필요하지만, 그만큼 공부가 더 멋진 발표를 만들어요!

여러분의 실습을 응원합니다!🍀💚