👍🏻 ICU를 꿈꿨던 SN이 5년차가 되어 전하는 - ICU 적응 꿀팁 연재 _ 2편

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4. 환자 사정 TIP
환자를 사정할 때에는 침상 밑 부터 시작하는 걸 추천드려요.
특히 침상 밑 콘센트 / IPC 연결 등이 잘 되어 있는지 보는게 중요한데요.
IPC 같은 경우 연결이 안되어 있거나 코드는 꽂아져 있지만 전원이 꺼져있는 경우가 많아요.(ICU의 경우 CT, 시술 등 이송해서 검사 및 시술 하는 경우가 있는데 검사 및 시술 후 다시 ICU에 왔을 때 정리하기가 쉽지 않기 때문에 실수가 있을 수 있어요.
IPC의 경우 환자가 커프만 하고 있을 수 있기 때문에 잘 봐주세요.)

침상 및 확인이 끝났으면 저는 환자를 먼저 봐요
GCS / E-tube / T-tube / L-tube / 배액관 / Foley / A-line / IV / 수액 / 드레싱 상태 / 수액 / 기기 세팅 값 / 모니터 알람 / 머리 맡 개인물품 등
저는 위 순서로 사정해요.
머리 부터 다리까지 순서라서 파악하기도 쉽고 특히 I/O 타겟이나 배액량 타겟, 기기의 세팅값을 중요하게 적어둬요.
타겟은 당연히 맞춰야하기 때문에 중요하고 기기 세팅값은 Vent의 경우 회진이나 제가 모르는 사이에 바꾸고 가는 경우가 많기 때문이에요. Vent의 경우 세팅값이 바뀌었으면 Abga 결과 값을 잘 확인해야하기 때문에 언제 바꿨는지가 중요해요.

그래서 초기 값을 꼭 종이나 수첩 등에 기록해두는게 좋아요. 물론 기록에도 있겠지만 제가 확실히봤다는 증거가 될 수 있으니까요. (지난 게시물 인계 전후 팁에 아무도 믿지말라는 부분과 맥락이 비슷해요.)

5. 액팅 TIP
저는 환자 파악 후 바로 카트에 투약 카드를 확인해요.
ICU는 보통 1인당 3명을 담당하는데 투약 카드를 시간대 별 / 환자 별로 나누면 파악하기 쉬운데요.
예를들면 A B C 환자가 있다면 아래 사진처럼 구분해서 카트 또는 각 환자별로 별도의 트레이를 준비해서 깔아두고 한눈에 그날 해야하는 액팅을 파악해두었어요.
이 방법에서는 절대 환자별로 다른 트레이를 사용해야해요!!
잘못하면 투약 오류가 날 수 있으니까요.
이렇게 눈에 잘 보이게 두면 내가 바쁠 때 다른 선생님들이 도와주실때도 있어요…
그리고 시간대별로 구분해두면 전산이랑 투약카드 비교할 때도 좋더라구요.

6. 고위험 의료 기기와 익숙해지기
ICU에서는 인공호흡기, 인퓨전 펌프, 실린지 펌프, CRRT, ECMO, Airvo 등등 다룰줄 알아야하는 의료기기가 정말 많아요.
아쉬운 점은 트레이닝 할 때 모두 배울 수 없다는거에요.
제가 근무했던 병원은 신규 입사 시 교육프로그램에 프로토콜이 있어서 어느정도 익숙한 상태에서 부서 배치를 받았지만 그게 없는 곳이라면 특히 기기 조작 때문에 시간도 많이 날리고 힘든 일이 많을 거에요.
기본적으로 기기를 이해하려면
1. 원리 - 환자에게 어떤 효과를 내는지
2. 작동법 - 간혹 기기마다 설명서가 있는 기기가 있어요. 퇴근 후에 바로 집에가지말고 남아서 설명서를 사진이라도 찍어가서 틈틈히 보면 좋아요.
3. 전혀 방법이 없을 때 - 선배님 밖에 없어요.. 물어봐도 짜증내지 않고 원리부터 잘 가르쳐줄 좋은 선배가 부서에 꼭 있길 바랍니다.
(참고로 저는 앞선 원칙들을 지키면서 근무해서 정말 다행히도 태움도 비켜가고 선배들이 좋아하는 후배여서 뭐든지 물어보면서 배우기 편했어요… 꼭 저와 같은 경험을 하시길 바래요.)


-> 3편에서는 출근과 동시에 시작하는 인계 준비 TIP을 다룰게요.
많은 기대 부탁드려요! ^^