🎄CRRT 알쓸신잡 _ CRRT Set🎄

✅CRRT 앞쪽의 구조가 궁금하시면 아래 글도 한번 봐주세요~!!
https://www.nursevillage.com/community/3/1987

✅CRRT 뒷면 구조가 궁금하시면 아래 글도 한번 봐주세요~!!
https://www.nursevillage.com/community/3/2040
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이번에는 CRRT Priming Set에 대해서 알아볼게요.

주의할 점은 환자에게서 disconnect할 때까지 꼭 멸균하게 잘 유지해야해요.
특히 첫 프라이밍 시 투석백을 연결할 때, 환자에게 연결할 때가 가장 많이 방심해서 오염되기 쉬워요.
이 세트가 별거 아닌 것 처럼 보이지만 개당 10만원 이상 고가라서 혹시라도 사용도 못하고 폐기하게 되면 차지선생님에게 설명해야하는 것부터 좀 피곤한 일이 많이 생기니까
환자를 위해서도 스스로를 위해서도 꼭 “멸균!!!” 주의해주세요.

1. Sample Site
CRRT 환자는 루틴하게 4시간 마다(병원마다 다를 수도 있습니다.) 전체 lab을 나가고 그 결과에 따라 투석백에 KCL 등을 mix해서 전해질 교정을 하거나, CRRT setting 값을 조절해요.
그 때 1번 포트에서 lab용 sample을 채취할 수 있는데 저는 개인적으로 잘 돌아가고 있는 CRRT를 건들고 싶진 않아서 사용해본 적은 없어요. (저희 부서에서는 사용하는 걸 본적이 없다는…)

2 Pressure pod

3 Deaeration chamber
CRRT 앞면 설명 때도 중요한 부분이라고 했던 chamber에요. 잘보면 숫자 3번 부근 쯤에 눈금선이 있어요. 이 눈금보다 아래로 차 있으면 CRRT가 순환할 때 Set안에 air가 찰 수 있어요. 그래서 꼭 눈금만큼 또는 눈금보다 높게 유지해주세요.
중간중간 수위가 변할 수 있으니까 라운딩 때 마다라도 꼭 주의 깊게 봐주세요.

4 PBP line
Pre blood pump를 말하고 환자의 몸에서 나온 혈액이 필터로 들어가기 전에 PBP solution과 섞여요. 앞으로 저는 pre 라고 부를게요.

5 Replacement line
6 Dialysate/replacement 2 line (green-striped)

7 Effluent line

8 Access line
보통 IVJ에 있는 투석도관에 연결하는 line이에요.
Access line을 조작할 때는 항상 멸균!
CRRT stop 후 조작!
Air 안들어가게 clamp!
3가지는 꼭 잘 챙겨주세요!

9 Warmer connection
CRRT를 돈 혈액이 환자에게 들어갈 때 낮은 온도로 들어가면 환자 체온이 훅 떨어지기 떄문에 warmer connection이 있어요.
실제로 CRRT를 보시게 되면 16번 line이 환자에게 다시 혈액을 넣는 Return line인데 CRRT와 같은 색인 연두색 고무와 Return line을 끼워서 warming 해요.

10 Syringe line
50cc syringe에 보통 후탄 or 헤파린을 mix한 용액을 담아서 syringe를 연결하는 부분이에요.
Syringe가 50cc라서 금방 금방 소모가 되요. 액팅 TIP이라면 다 떨어질 때쯤 미리 syringe 만들어두는걸 추천드려요.
헤파린, 후탄 모두 고위험 약물이니까 꼭 선배 선생님과 두 번 Check하고 mix 해주세요~

11 Chamber monitor line

12 Cartridge
13 Filter
사실 CRRT에서 이 필터가 가장 중요해요.
CRRT 세팅 값, 환자의 상태에 따라 얼마만에 필터가 막힐지가 정해지니까요.
필터 cloat 알림이 뜨면 그냥 프라이밍 새로해야한다고 보시면 되요.
임상에서 안그래도 바쁜데 최소 20분씩 걸리는 프라이밍 때문에 잡혀 있으면 다른 거 못해서 또 밀리고… 근데 아무도 안도와준다는게… 하..하하…

14 Pump segment

15 Electrostatic discharger ring

16. Return line
환자에게 혈액을 다시 돌려주는 line이에요.
8번 Access line과 마찬가지로
조작할 때는 항상 멸균!
CRRT stop 후 조작!
Air 안들어가게 clamp!
3가지는 꼭 잘 챙겨주세요!